A osteonecrose da cabeça femoral (ONCF) ocorre quando o suprimento de sangue que nutre a cabeça femoral é interrompido, resultando na morte celular do tecido ósseo local. A ONCF ocorre mais frequentemente em pacientes entre a 3ª e 5ª década de vida, podendo ser bilateral em muitos casos.
Existem vários fatores que podem predispor a ONCF como anemia falciforme, doença de Gaucher, tabagismo, entre outras, sendo os dois mais comuns o uso crônico de corticoides e o etilismo. Apesar de haver inúmeros fatores de risco que podem ser apontados como causas da ONCF muitos casos acabam sem diagnóstico causal e, portanto, são chamados de idiopáticos.
Apesar das manifestações clínicas poderem ser variáveis, a maioria dos pacientes passa por uma fase inicial na qual está ocorrendo a morte celular e existe um processo inflamatório exuberante associado. Nesta fase o paciente normalmente é bastante sintomático podendo referir dor intensa na região inguinal ou lateral do quadril, que piora aos extremos de movimento e ao ficar muito tempo sentado. Após alguns meses o processo inflamatório inicial regride e o paciente entra na fase residual. Neste período, dependendo principalmente da extensão da necrose e da porcentagem de área de carga da cabeça femoral acometida, o paciente pode ou não evoluir com desgaste da cartilagem articular (osteoartrose). O tempo de evolução desta fase crônica também é variável e depende de diversos fatores.
O diagnóstico da ONCF é realizado através da história dos sintomas, exame físico e por exames de imagem. Em fases iniciais a ONCF é melhor diagnosticada na ressonância nuclear magnética e em fases mais avançadas, com alterações ósseas progressivas e mais evidentes, a radiografia simples pode ser suficiente.
O tratamento na fase inicial pode ser realizado de forma não cirúrgica com analgésicos, retirada parcial da carga do membro afetado e fisioterapia analgésica ou de forma cirúrgica, através do procedimento de descompressão da área de necrose, que pode ser associada ou não a colocação de algum tipo de enxerto. Na fase mais avançada, na qual já existe evolução para osteoartrose, caso o paciente esteja muito sintomático pode ser realizado o procedimento de substituição articular com a prótese total do quadril.
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O descanso permite que sua musculatura se recupere (o famoso recovery) e se prepare para aguentar um esforço um pouco maior da próxima vez, pois ele entende que se não aumentar sua capacidade de aguentar a carga do treino, irá se lesionar.
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